奇美醫院中醫助力提升孕產照護品質 安胎計畫顯著成效！

奇美醫院中醫部婦兒科主任王瑜婷表示，胚胎植入出血「著生驚」，中醫調理「毋免驚」，奇美醫院中西醫合作照護孕婦，胎兒及母親安全守護（圖/奇美醫院提供）

34歲的劉小姐在自然流產後接受人工生殖，胚胎植入後因用力過度出血，雖然經治療改善，但她仍感焦慮。生殖醫學科醫師將劉小姐轉介至中醫部婦兒科主任王瑜婷門診接受跨科共同照護，經中藥調理及止血，出血停止並穩定後成功生下健康寶寶。41歲的王小姐在人工胚胎植入後也出現持續出血，經中醫部治療三周後症狀改善，最終喜迎新生兒。

奇美醫療財團法人奇美醫院中醫部婦兒科主任王瑜婷說明，由於社會的多元化發展，近年來不論是求學、工作或者生涯規劃等因素，臺灣女性晚孕有增加的趨勢。根據內政部於113年統計資料顯示，臺灣女性生第一胎的平均年齡逐年上升，從民國85年的26.2歲，至112年已31.5歲；根據衛生福利部統計的最新數據，自87年到110年，使用人工生殖技術的人數逐年攀升，其中110年使用人工生殖的育齡期女性年齡大多分布在35歲至44歲區間，但懷孕率及活產率隨著年齡增加而下降，原因常與自然流產有關。

王瑜婷指出，目前而言，人工生殖發生流產與自然受孕發生流產機率接近，而造成自然流產的因素分為胚胎因素、母體因素、生活習慣等，而自然流產的分類包括先兆性流產、不可避免性流產、不完全性流產及過期性流產等。

其中，先兆性流產發生率約為25%，主要症狀為在懷孕20周前出現陰道出血，並可能伴隨下腹抽痛痙攣、骨盆痠痛、下腹壓迫感、腰痠或背痛等不適，其中有一半的機率會發展成早期流產。而過去統計發現，母體年齡越大，發展成流產機率越高，當女性懷孕年齡在20至30歲時，流產率約為10%；35歲左右為20%；40歲時升高至40%；45歲時更翻倍至80%。雖然整體看起來，在懷孕早期出血後發生流產的機率並不算高，但對於懷孕的女性而言，仍造成巨大的心理壓力。

一般來說，胚胎植入後，出血的情況可能與黃體素不足、著床出血或者子宮外孕有關，婦產專科醫師在進行內診和超音波檢查來排除子宮外孕、確認胎兒心跳及出血位置後，會給予黃體素來穩定子宮內膜，並要求孕婦充足臥床、避免壓力，多數孕婦在用藥後出血狀況都趨於穩定，但仍有部分孕婦仍有持續出血的情形。

王瑜婷也說，「先兆性流產」在中醫典籍上記載為「胎漏」或「胎動不安」，前者指的是女性懷孕後發生陰道出血的現象，後者則是女性在懷孕後感覺有下腹下墜感，且伴隨輕微腰痠腹脹，或者陰道出血，若未能及時處置，則有較高的機率發展為「胎墮」或「小產」，也就是現代所稱「自然流產」。

在中醫理論中，血熱、脾虛、脾腎兩虛、勞傷等因素都有可能造成胎漏或胎動不安的情形，臨症上會根據每位孕婦的症狀及體質表現給予對證處方以及生活飲食衛教，例如出血量偏多、色鮮紅、同時伴有口乾、便秘等症狀時，給予清熱滋陰涼血止血為主的處方；若出血量多但血色偏淡，且有下腹下墜感、孕婦常感到疲倦時，以補益升提氣血如補中益氣湯為主要處方；而接受人工生殖技術受孕的夫妻，可能存在不同程度的腎精虧虛、氣血不足、傷損或瘀血等，故臨床上會依據各病機比重給予滋腎填精、補益氣血、活血化瘀之處方。

王瑜婷表示，隨著「全民健康保險中醫提升孕產照護品質計畫」的推行，針對特定病理因素導致原發性或繼發性不孕、有先兆流產傾向及有病歷者，由中醫給予適當照護，以提升受孕率及保胎率，目前奇美醫院中醫部亦承辦此計畫。

其中，保胎照護為針對有先兆性流產、非自然受孕、經助孕受孕及易流產之受孕後20周內的女性的照護。根據中國醫藥大學附設醫院的報告指出，自2015年至2020年間，全臺灣共有1,045位女性參與中醫保胎計畫，其中462人的數據被納入統計分析。報告顯示，這些女性在孕期出血發生的次數從平均為0.99次降為0.69次。藉此數據強調中西醫的共同照護能助於接受人工生殖的孕婦安胎，降低流產風險。
中華超傳媒採編